Тризм челюсти, гипертонус и дискомфорт в жевательной мышце

Что такое гипертонус жевательной мышцы, тризм

Гипертонус жевательных мышц – состояние, характеризующееся их избыточным и продолжительным тонусом. В тяжелых случаях это приводит к тризму. При данном состоянии жевательные мышцы так сильно спазмированы, что вызывают блокирование движений нижней челюсти, пациент не может свободно открыть рот.

Единичные случаи тризма жевательных мышц, возникающие при зевании, могут считаться нормой. Если же симптоматика развивается регулярно, это свидетельствует о гипертонусе жевательных мышц.

Причины гипертонуса жевательной мышцы

Наиболее частой причиной гипертонуса жевательной мускулатуры являются стоматологические нарушения. Развитию симптоматики способствуют такие проблемы зубочелюстной области:

• Нарушения прикуса, при котором отмечается неравномерная нагрузка при жевании на отдельные зубы, некорректная работа лицевых и жевательных мышц. Дополнительным симптомом является длительная боль в области скул, дискомфорт при движении нижней челюсти.

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

• Отсутствие значительной части зубов, когда развитие симптоматики связано с перераспределением нагрузки.

• Воспалительные заболевания полости рта (периостит, остеомиелит, перикоронарит). Вызывая раздражение нервных окончаний пораженной области, патологический процесс приводит к обратному ответу в виде гиперстимуляции жевательных мышц.

• Рецессия десен. Болевой синдром обусловлен оголением корней зубов, их взаимодействием с раздражителями.




Нарушение мышечных функций, развитие гипертонуса и тризма вызывают и соматические расстройства, характеризующиеся изменением сократительных процессов в мускулатуре. Состояние является следствием таких патологических процессов:




• Судорожный синдром, наблюдаемый при таких неврологических расстройствах, как эпилепсия, спазмофилия, новообразования головного мозга, менингит, пр.

• Повторные и затяжные стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжения.




• Травматическое поражение нижней челюсти, тканей, окружающих височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что может вызвано как механическим воздействием, так и ошибками при проведении стоматологических манипуляций (травматичное удаление зуба, нарушения при введении анестетика, установке импланта).




• Инфекционные заболевания, протекающие с поражением нервной системы. Развитие симптоматики ожидаемо при локализации патологического процесса в непосредственной близости от нижней челюсти. Чаще всего состояние наблюдается при эпидемическом паротите, ангине, столбняке.

Симптомы поражения

Состояние, характеризуемое тризмом челюсти, пациенты описывают как приступообразную боль, локализующуюся в нижней челюсти. Ощущения схожи с ударом током. При этом резко ограничена возможность раскрытия рта. По степени затруднения специалисты судят о тяжести состояния. При легком поражении открыть его удается на 3-4 см. В случае невозможности разомкнуть челюсти оно характеризуется как тяжелое. Поражение бывает односторонним, что проявляется асимметрией лица, смещением нижней челюсти в сторону.

Помимо тризма, состояние гипертонуса жевательной мускулатуры может характеризоваться такими признаками:




• Бруксизм, стискивание зубов, скрип ими. Типично возникновение симптоматики во сне. После пробуждения люди отмечают болевые ощущения в лице и нижней челюсти.

• Аномальная амплитуда движений нижней челюсти, шумовое сопровождение при приеме пищи, артикуляции.




• Прикусывание языка и губ. 




• Ритмические движения языка и подчелюстных мышц.




• Дискомфорт в мышцах челюстно-лицевого аппарата, ощущение их постоянного напряжения.




• Боль, локализующаяся в районе височного отдела головы, шейном отделе позвоночника.




• Звон в ушах, их заложенность.




• Внешнее изменение овала лица в виде асимметрии, массивной нижней челюсти.




• Признаки стираемости зубов.




• Наличие клиновидных дефектов.

Осложнения

Развитие гипертонуса жевательной мускулатуры опасно тем, что может привести к нарушению дыхания, сложностям с приемом пищи. Со временем это существенного снизит качество жизни пациента, станет фактором ухудшения его психоэмоционального фона.

Диагностика

Поскольку развитие гипертонуса может быть вызвано несколькими причинами, диагностика включает комплексный поход, участие нескольких специалистов. При этом объективный осмотр может не иметь диагностической значимости. Поскольку симптоматика носит периодический характер, на момент консультации патологические признаки часто отсутствуют. Тогда единственной жалобой, предъявляемой пациентом, является дискомфорт при движении челюстью. Путем пальпации обычно удается выявить точки в жевательных мышцах, при нажатии на которые появляется резкая болезненность (триггерные точки).

Для уточнения ситуации большое внимание уделяется сбору анамнеза, выяснению всех сопутствующих заболеваний и других предпосылок, способных повлиять на развитие патологического состояния. Врачебный интерес представляют перенесенные травмы, стоматологические процедуры, инфекции, неврологические заболевания.

Обязательной частью диагностики являются исследования, позволяющие более точно оценить функциональный характер поражения:

• Аксиография;

• Анализ челюстных моделей в артикуляторе;

• Электромиография (ЭМГ) жевательной и шейной мускулатуры.





Большую роль в диагностике играют и аппаратные методики:

• Рентгенологические исследования, позволяющие уточнить характер травмы, остеомиелит, поражение ВНЧС. Детализировать информацию поможет КТ челюсти.

• Электроэнцефалография, МРТ головного мозга, назначаемые с целью исключения неврологических проблем.





Определенную информацию о сути патологического процесса можно получить и с помощью лабораторной диагностики. С ее помощью удастся подтвердить воспалительный процесс, специфические инфекции, пр.

Принципы лечения

Лечение гипертонуса жевательной мускулатуры строится в соответствии с причинами, вызвавшими развитие нарушения. Целью терапии является релаксация мышц и ликвидация мышечной боли.

При этом в острой ситуации пациент нуждается в неотложной помощи. Ему следует обеспечить покой, устранить провоцирующие факторы. До оказания квалифицированной помощи улучшению ситуации будет способствовать мягкий массаж нижней части лица на протяжении 2-3 минут. При травме облегчить состояние можно, приложив холод. В случае эпилептического припадка, чтобы избежать прикусывания языка и губ, необходимо между челюстями вставить прокладку из мягкой ткани. .

Лечение гипертонуса жевательных мышц построено на междисциплинарном подходе, может включать консервативную терапию, хирургический подход, стоматологические процедуры. Консервативная тактика предполагает такие меры воздействия:

• Применение медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение основного заболевания, а также устранение имеющих симптомов. В зависимости от характера патологии, ее проявлений, речь может идти о таких группах препаратов, как миорелаксанты, холинолитики, нейролептики, противосудорожные, противовирусные, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики. Для снижения болевых ощущений проводят блокаду с использованием анестетиков. Высокой эффективностью отличается ботулинотерапия.

• Массаж, расслабляющие упражнения и физиотерапевтическое воздействие. Особенно эффективна ударно-волновая терапия, в результате которой улучшается питание и обмен веществ мышечных клеток, уменьшается болевой синдром.

Хирургическое лечение при спазме мышц челюсти будет эффективно в случаях, когда причиной их гипертонуса является объемное образование мозга, остеомиелит, осложнения травм. При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний инфекционной или неврологической природы избавиться от дискомфорта в челюсти помогут стоматологические процедуры.

Так, в случае бруксизма улучшение будет достигнуто применением во время ночного сна специальных защитных кап. Они снижают гипертонус, способствуют предупреждению истирания зубов.




Для решения вопроса утерянных зубов стоматологи могут использовать, как съемные и несъемные протезы, имплантацию. Восстановив отсутствующие зубы, удастся оптимизировать нагрузку, что и приведет к улучшению ситуации, позволит предотвратить появление спазмов мускулатуры. Если гипертонус вызван ошибками протезирования, потребуется повторное ортопедическое лечение, направленное на устранение имеющихся недочетов.


В случае нарушений прикуса эффективными окажутся мероприятия, имеющиеся на вооружении ортодонта. Воспользовавшись аппаратными методами (брекетами, элайнерами), удастся восстановить нормальную смыкаемость зубных рядов, что будет способствовать снижению гипертонуса мышц. Для борьбы с рецессией десен стоматологи проводят хирургические вмешательства, направленные на замещение утерянных тканей трансплантатами. Это позволит скрыть оголенные корни зубов.

Помощь гнатолога в устранении гипертонуса жевательной мышцы

Часто действенную помощь в том, что делать при спазмировании челюсти, оказывает гнатолог – врач, занимающийся проблемами функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку одной из причин развития гипертонуса и дискомфорта в жевательной мышце является дисфункция этого отдела, то консультация специалиста крайне важна. Поводом заподозрить нарушения является наличие таких признаков:

• Щелчки в суставе при открывании рта;

• Шум в ушах;

• Ощущение напряжения в мышцах и боли во время и после приема пищи;

• Ночное скрежетание зубами;

• Головные боли, возникшие внезапно и не прекращающиеся после приема обезболивающих препаратов, а также наличие дополнительных признаков в виде головокружения, онемения конечностей. Типична также продолжительность болевого синдрома свыше двух недель, односторонняя локализация боли.

Профилактика

Лечение спазма мышц челюсти проходит достаточно сложно, нуждается в привлечении современных диагностических средств и высокой профессиональной подготовке специалистов. В связи с этим, значение профилактики серьезно возрастает. Предупредить тризм лицевых мышц можно, придерживаясь таких рекомендаций:

• Минимизировать риск развития инфекционных заболеваний, для чего следует ограничить контакты в случае неблагоприятной ситуации в эпидемиологическом отношении, уделить должное внимание вакцинации.

• Исключить травмирование зубочелюстных тканей. С этой целью избегать опасных видов спорта, некорректных действий зубами в виде откупоривания пробок, колки орехов.

• Избегать ситуаций, способных спровоцировать неврологические расстройства.

• При возникновении проблем зубочелюстной области безотлагательно получить консультацию стоматолога.

Прием специалиста в ДиезДент

Наличие случаев спазмирования мышц челюсти, признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нуждается в обязательном уточнении и лечении. В противном случае, процесс будет прогрессировать. Чтобы не столкнуться с этим, воспользуйтесь услугами, которые предлагает клиника ДиезДент. Обратившись на прием к стоматологу-ортопеду-гнатологу, Вы получите ответы на все вопросы.

Наш центр располагает возможностями не только для всестороннего обследования пациента, выявления негативных предпосылок, но и широким спектром лечебных процедур. В своей работе мы можем использовать миогимнастику, разнообразные аппаратные методики, способные улучшить окклюзию, эффективно справиться с мышечными спазмами.