Проблемы с коронками и их устранение

Зубные коронки предназначены для укрепления зубов, защиты, продления срока службы. Используемые в их изготовлении современные материалы позволяют в полной мере обеспечить также эстетику. Планируется, что в неизменном виде коронка прослужит многие годы. Каждый случай преждевременного потемнения, появления трещины и сколов, неприятного запаха, боли нуждается в тщательном изучении.

Основные причины проблем с коронками

Планируя протезирование, предполагается, что в неизменном виде ортопедическая конструкция, покрывающая зуб, сохранится на многие годы. Причем срок службы зубных коронок непостоянен, зависит от многих факторов:

• Материал, используемый в изготовлении. Временные пластмассовые коронки предназначены эксплуатироваться короткий срок, пока идет изготовление постоянной модели. В то же время циркониевые коронки гарантируют службу на протяжении не менее 15 лет.

• Качество изготовления и установки. Чем более точной является конструкция, тем выше шансы ее успешной и длительной эксплуатации.

• Компетенция врача. Ошибки, допущенные при подготовке, обработке зуба, снятии оттисков или установке конструкции, неизменно отразятся на ее сроке службы.

• Состояние зуба под коронкой.

• Качественный гигиенический уход за зубными коронками. Скапливание зубного налета негативно влияет, как на внешние характеристики ортопедической конструкции, так и состояние зуба под ней.

• Равномерность жевательной нагрузки. При несоблюдении данного условия ожидаем быстрый износ коронок. Предпосылки могут быть вызваны употреблением слишком жесткой пищи, а также и другими проблемами (бруксизм, аномалии прикуса, пр.).

• Соблюдение пациентом требований эксплуатации. Чтобы продлить срок службы, необходимо отказаться от курения, привычки грызть твердые предметы, пр.

• Здоровье полости рта и организма в целом. Негативные последствия ожидаемы при воспалении десен, сахарном диабете, тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы, пр.

Признаки, свидетельствующие о наличии проблем с коронками

Неприятный запах из-под коронки

Причины симптоматики:

• Вторичный кариес под коронкой. В этом случае неприятный запах обусловлен жизнедеятельностью бактерий, продуцирующих дурно пахнущие летучие соединения.

• Разгерметизация конструкции, обусловленная тем, что состав, используемый для ее фиксации, со временем может терять свои цементирующие свойства.

• Появление микроскопических повреждений на поверхности коронки. В образовавшихся трещинах и сколах будут скапливаться частицы пищи, эпителия и зубного налета. Результатом гниения становится неприятный запах.

• Периодонтит. Воспалительный процесс, охватывающей корень зуба, может являться следствием некачественно проведенного лечения каналов. При этом появление специфического запаха обусловлено активностью бактерий.

• Воспаление десны. Неприятный запах обусловлен увеличением концентрации бактерий, продуцирующих зловонные вещества, а также тем, что в образовавшихся пародонтальных карманах скапливаются частицы пищи, бактерии, эпителий, зубной камень.

Истечение срока службы ортопедической конструкции. Ввиду изнашивания материала в нем возникают микротрещины. Поскольку это нарушает герметичность покрытия,под коронку проникают бактерии.

Боль и повышенная чувствительность зуба под коронкой

Если боль и повышенная чувствительность зуба наблюдаются в течение нескольких дней после завершения протезирования, признаки нужно воспринимать как допустимые. Их появление обусловлено подготовкой зуба, обточкой, процессом фиксации конструкции. В последующие месяцы или годы появление симптоматики вызвано осложнениями после установки коронки, действием таких причин:

• Кариес или инфекция, вызванная некачественной обработкой зубных каналов. Развитию симптоматики способствует также несоблюдение пациентом гигиенических требований.

• Воспаление десны, ее опущение с оголением корня зуба.

• Неправильно установленная коронка, когда она травмирует окружающие мягкие ткани. В других случаях конструкция слишком короткая, обнажает часть препарированного зуба, что вызывает его повышенную чувствительность.

• Трещина или перелом зуба, случившиеся из-за превышения пациентом нагрузки или установки коронки на ослабленный зуб.

Ощущение инородного тела и дискомфорт

Ощущение инородного тела под коронкой следует спокойно воспринимать лишь на этапе адаптации. Этот процесс не может превышать более недели. Когда дискомфорт присутствует длительнее, вероятные причины его следующие:

• Завышение прикуса. Подразумевается, что в процессе установки коронки не была соблюдена правильная окклюзия, и зуб с коронкой оказался выше соседних. Этот дефект пациент четко ощущает при смыкании челюстей.

• Негерметичность коронки, ее неплотное прилегание к зубу. В образующийся зазор попадают слюна, бактерии, частички пищи, что на начальном этапе вызывает дискомфорт.

• Раздражение и воспаление десен, обусловленные отсутствием достаточной точности при изготовлении коронки, тем, что ее края давятна мягкие ткани.

• Индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлена ортопедическая конструкция. Обычно такая реакция случается, если ее каркас изготовлен из сплавов металла, стали.

• Трещина, перелом корня зуба, обусловленные превышением нагрузки. В зависимости от степени повреждения, пациент испытывает дискомфорт или интенсивную длительнуюболь под коронкой.

Потемнение коронки

Причины нарушения эстетики:

• Естественные изменения, обусловленные регулярным употреблением пищи и напитков с пигментирующими веществами (кофе, черный чай, красное вино, шоколад, соевый соус, пр.), а также курением.

• Окисление металла, из которого изготовлена основа металлокерамической конструкции.

• Опущение уровня десны. Тогда при использовании металлокерамической коронки изменения характеризуются появлением темной полосыу десны, обусловленной обнажением каркаса.

• Оголение корня, наблюдаемое в случае значительного опущения десны. Так как он более темный, можно сказать, что изменяется эстетика всего зуба под коронкой.

• Разрушение цемента. Со временем структура состава может измениться, что грозит потемнением коронки.

• Разгерметизация коронки. Из-занеплотного прилегания конструкции зуб начинает разрушаться, темнеет. В случае тонких стенок конструкции можно ожидать и изменения общей эстетики.

Трещины и сколы коронки

Повреждения коронки могут проявляться по-разному. При сколе керамической облицовки от нее отваливается кусочек, иногда с обнажением каркаса. Поверхностная трещина несет больше рисков, так как влияет на прочность покрытия. Если она сквозная,какое-товремя конструкция за счет цемента все еще удерживается на зубе, но ее окончательное разрушение и демонтаж произойдут непременно. Причины симптоматики:

• Превышение адекватной жевательной нагрузки. Чаще нарушение случается вследствие давления на коронку избыточно твердой пищи, при раскусывании орехов, леденцов, пр.

• Травма, полученная при падении, аварии, занятии контактными видами спорта, пр.

• Бруксизм – состояние, при котором отмечаются непроизвольные сильные скрежетания зубов.

• Ошибки при установке коронки, вызвавшие неравномерное распределение нагрузки на нее.

• Нарушение производственного процесса, в частности условий обжига керамики, что грозит растрескиванием покрытия.

• Естественный износ, когда дефекты поверхностного слоя вызваны давлением при жевании, действием негативных факторов полости рта.

Отек десны под коронкой

Отек десны под коронкой свидетельствует о развитии воспаления мягких тканей. Дополнительными симптомами выступает также их болезненность при прикосновении, покраснение, кровоточивость, неприятный запах изо рта. Иногда клиническая картина протекает с образованием свища на десне. 

 Причины воспаления десны под коронкой:

• Инфекция, которая из плохо пролеченных корневых каналов распространилась на окружающие ткани.

• Некачественно изготовленная или установленная конструкция, из-за чего она неплотно прилегает к зубу. В микрощели попадают остатки пищи и бактерии, что и вызывает воспалительный процесс.

• Низкий уровень гигиены полости рта. В результате скопления естественного налета и превращения в зубной камень, он откладывается под десной, способствует сосредоточению здесь бактерий и развитию воспаления.

• Травма, приводящая к повреждению тканей вокруг коронки, вызванная любым внешним давлением (употребление слишком жесткой пищи, механическое воздействие).

Диагностика и методы устранения проблем

По поводу любых проблем с коронками нужно обращаться к специалисту отделения ортопедической стоматологии. Чтобы определиться с тактикой, сначала врач проведет диагностику. Ее этапы:

1. Изучение жалоб, причин обращения в клинику (неприятный запах изо рта и от коронки, дискомфорт или боль, подвижность конструкции, дефекты поверхности, пр.).

2. Осмотр полости рта стоматологом-ортопедом. Врач обнаруживает изменение эстетики конструкции, ее слабую фиксацию, покраснение и отечность мягких тканей, окружающих зуб, пр. В зависимости от имеющейся симптоматики, пациенту назначают дополнительные обследования или, если ситуация не требует уточнения, специалист сразу приступает к устранению симптоматики.

3. Рентгенодиагностика. В качестве исследования, помогающегоопределить состояние зуба,его корней, качество пломбирования каналов, обычно выступает прицельный снимок.

4. Формирование заключения. Выводы касаются сути проблемы, необходимости замены зубной коронки, а также того,перспективно ли лечение зуба под коронкой, или предстоит его удаление, дальнейшая имплантация.

Методы устранения нарушений

В зависимости от того, каким образом проявляются проблемы с коронками, предстоят следующие процедуры:

• Демонтаж конструкции.Это необходимо, если нарушение связано с развитием вторичного кариеса под коронкой и необходимостью лечения зуба, или проблема состоит внеправильном изготовлении изделия, отсутствии герметичности установки.

• Терапевтическое лечение зуба, перепломбирование каналов.

• Укрепление зуба посредством культевой вкладки или штифтового метода.

• Повторное протезирование. Восстановленный зуб обтачивают, снимают слепки, необходимые для создания новой коронки, затем в зуботехнической лаборатории создают новую конструкцию.

Если проблемы обусловлены лишь поверхностными дефектами коронки, ее демонтаж или замена могут не потребоваться. Чтобы вернуть конструкции изначальный цвет, достаточно профессиональной чистки у стоматолога. В случае незначительных сколов иногда удается обойтись полировкой коронки специальными пастами. Поверхностные дефекты можно восстановить также при помощи композитных материалов.

Поскольку осложнения после ортопедического лечения могут проявляться по-разному, стоматолог укажет, когда нужно менять коронку. Если внешние изменения кажутся незначительными, но при этом истек ее срок службы, врач порекомендует установить новую. Это поможет сохранить зуб еще на длительный срок.

Профилактика проблем с коронками

Наш опыт свидетельствует: чтобы не допустить проблем с коронками, пациентам нужно выполнять ряд рекомендаций. Основные:

• Соблюдать тщательный уход за ротовой полостью, дополняя индивидуальную чистку процедурой в клинике.

• Регулярно проходить осмотры у стоматолога. Специалист заметит начальные признаки нарушений, что поможет быстро и эффективно исправить ситуацию, не допустить ее усугубления.

• Своевременно производить замену коронок, на том этапе, пока она не потеряла необходимых качеств.

Преимущества клиники Диездент

По поводу устранения любых проблем с коронками можно обратиться в клинику Диездент. Преимущества такого решения:

• Отличная подготовка стоматологов-ортопедов, что позволит максимально эффективно справиться с задачей, восстановить эстетику, повторно закрепить или изготовить новую конструкцию. Причем коронка может быть выполнена из любого современного материала.

• Приемлемые цены на все виды услуг.