Перелом зуба: причины, симптомы, лечение

Перелом зуба – это нарушение его целостности, полученное в результате травмы. Поражение может быть ограничено эмалью, затрагивать коронку и пульпу, а также корень зуба. На выбор лечебной тактики влияет не только место, где проходит линия повреждения, но и вид перелома. С учетом предпосылок, в одних случаях легко восстановить зуб, в других придется его удалить.

Перелом зуба: что это, каковы причины

Перелом зуба – это нарушение целостности его тканей, полученное путем механического воздействия. Развитие симптоматики зависит от того, какие части зуба повреждены. Поражение может быть ограничено только эмалью, в других случаях затрагивает всю коронку зуба, его пульпу.

 
Перелом корня также случается. Несмотря на то, что зубная эмаль максимально прочная, вполне допустимо, что при чрезмерном механическом давлении типа удара в лицо, действиях по раскусыванию проволоки, травма зуба вполне реальна. Причем подвержены этому даже крепкие здоровые единицы. Опасность перелома зуба заметно возрастает, если он был депульпирован, испытывает повышенную нагрузку вследствие аномалии прикуса или бруксизма. В этом случае проблема может случиться не только в результате падения или аварии, но и при незначительном воздействии. Иногда нарушение обусловлено некорректно проведенным стоматологическим лечением:

• Чрезмерные усилия стоматолога-хирурга при удалении зуба, что создает риск для травмирования соседних или зубов-антагонистов.

• Несоблюдение смыкаемости зубов в ходе протезирования. Как результат, увеличение давления на отдельные зубы.

• Некорректная установка штифтовой конструкции при проведении ортопедического лечения.

• Прободение стенки корня зуба, полученное при обработке канала.

Виды переломов

Поскольку характер стоматологического лечения напрямую зависит от особенностей перелома зуба, важно выяснить, какие бывают его виды. Варианты:

• Неполный. Это наиболее благоприятный вариант, так как он представляет собой скол зуба или трещину на эмали. Повреждение не затрагивает наиболее значимую часть зуба, пульпу, обеспечивающую его питание и иннервацию.

• Полный. Он предполагает перелом коронковой части зуба со вскрытием пульпарной камеры.

• Продольный. Поскольку линия разлома проходит вертикально от коронки до корня, повреждение затрагивает все слои зуба, что усугубляет прогноз.

• Косой. При такой линия разлома поврежденными оказываются разные участки зуба, в том числе корень и нерв.

• Поперечный. Поскольку линия повреждения проходит горизонтально на любом уровне, этим и определяется прогноз.

• Множественный. Так как линии разлома проходят в разных направлениях, это способствует образованию осколков.

Симптоматика

Симптомы перелома зуба зависят от того, где проходит линия разлома. Характерны такие проявления:

• Внешние изменения. В пользу травмы – дефекты коронки зуба, которые проявляются как трещина, поверхностный скол или более значимые изъяны в виде обширной полости, утраты значительной части твердых тканей. Другой вариант изменений – новый оттенок зуба. При повреждении сосудов и возникшего кровоизлияния цвет зуба меняется на красноватый или фиолетовый. Внешние изменения передних зубов удастся обнаружить самостоятельно, разглядывая изображение зоны улыбки в зеркале. Боковые зубы хуже видны, но судить об их повреждении и изменениях конфигурации можно, исследуя языком поверхность. Легко ощутить и щербинки, и более крупные дефекты.

• Подвижность зуба. Симптом не является обязательным. Однако такой признак типичен в случае повреждения корневой системы, связок, удерживающих зуб в лунке.

• Болевой синдром. Интенсивность боли разная, зависит от места перелома. При сколе эмали субъективные ощущения обычно отсутствуют. В других случаях, особенно при повреждении нервных волокон пульпы, боль будет интенсивной, приводить к страданиям. Сильная боль сопровождает и перелом корня. Она ощущается не только при жевании, откусывании пищи, но и ощупывании зуба.

• Кровотечение. Признаки кровоточивости не являются обязательными. При этом выделения крови из-под десневого желобка – безусловный фактор в пользу повреждения травматического характера.

• Следы травмирования тканей полости рта и лица. Поскольку в результате скола зуба или более обширных повреждений коронки образуются заостренные углы, то возможный симптом –травмирование языка или слизистой щеки. В отсутствии лечения это приводит к образованию эрозий. Некоторые последствия ударов (кровоподтеки, ссадины) можно заметить и на лице.

Возможные последствия

Опасность перелома зуба зависит от тяжести травмы, локализации проблемной единицы. Даже при одинаковом виде повреждения перелом нижнего зуба и верхнего вызывают разные последствия. В зависимости от эстетической значимости, особенно проблемно выглядит перелом верхних зубов, хорошо заметных при обычном разговоре. К ощущениям физического дискомфорта добавляются эмоциональные переживания. 

Перелом нижнего зуба, резца не так сильно отражается на эстетике линии улыбки, однако отмечаются сложности с откусыванием пищи, произношением ряда звуков. Что касается перелома боковых зубов, верхних или нижних, их состояние не оказывает заметного влияния на внешнее восприятие человека. Однако в зависимости от масштабности поражения, он может остро ощущать сложности с пережевыванием пищи, для облегчения состояния вынужден использовать противоположную сторону. Опасность представляют и отдаленные последствия. Нужно понимать, что без лечения ситуация будет усугубляться. 

Существует вероятность усиления боли, облегчения доступа частиц пищи, налета и бактерий к глубоко расположенным тканям зуба. Это ускорит его разрушение. Даже без повреждения пульпы перелом коронковой грозит кариесом. Позже состояние может усугубиться пульпитом и периодонтитом. При вскрытии пульпы сразу развивается острый пульпит, проявляющийся ярко выраженной болью в области проблемного зуба. Без соответствующего лечения заболевание приведет к хроническому периодонтиту, образованиюкисты зуба. В этом случае даже при вялотекущем процессе высок риск его утраты. 

В случае вертикального перелома сохранение зуба вообще не представляется возможным. Проигнорировав удаление, можно столкнуться с осложнениями в виде локального воспалительного процесса у верхушки корня. Причем дальнейшее усугубление состояния грозит развитием гнойных процессов в костной ткани, абсцессом челюстно-лицевой области. Общее мнение специалистов: любой вариант перелома зуба нуждается в тщательном изучении и лечении. В противном случае ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Помимо постоянного болевого синдрома, пациента ожидает риск быстрой утраты зуба, развития осложнений, нуждающихся в проведении неотложной терапии.

Диагностика при травме зуба

Целью диагностики травмированного зуба является определение его состояния, степени повреждения корневой системы. Это поможет выработать оптимальную тактику в отношении лечебных мероприятий: удастся ли восстановить зуб, или не существует иного решения, кроме удаления. Диагностика включает такие этапы:

• Изучение жалоб и сбор анамнеза. Помимо боли или изменения внешних показателей зуба, пациент указывает обычно на факт механического воздействия.Травме мог предшествовать удар в области челюсти, неудачное падение илимомент пережевывания твердой пищи.

• Стоматологический осмотр. Специалист визуальным путем оценивает состояние зуба, обнаруживает дефекты тканей, изменение цвета, а также следы травматического повреждения слизистых и мягких тканей полости рта или лица. В случае перелома корня наблюдается изменение положения коронки зуба относительно его оси, шаткость единицы. Повреждение зуба подтверждается также при его постукивании и ощупывании. В ходе осмотра проводится инструментальное исследование, позволяющее определить жизнеспособность пульпы – электроодонтометрия.

• Рентген-диагностика. Поскольку визуальным путем удается оценить только видимую часть зуба, для формирования заключения этого недостаточно. Для выработки тактики нужны результаты рентгенодиагностики. Обычно при травме зуба назначается прицельный снимок. По нему четко удастся обнаружить линию перелома в виде темной полоски. Однако может быть назначена и компьютерная томография. Получив результаты обследований, стоматолог уточняет диагноз, определяет тактику, как лечить перелом зуба, средивозможных вариантов указывает на оптимальный.

Лечение

Метод лечения перелома зуба зависит от вида и места повреждения, коронковая часть или корневая. 

Лечение при травме коронки зуба. 

 При небольшом сколе эмали получится устранить дефект при помощи шлифовки, используя метод композитной реставрации, или путем установки виниров, изготовленных в лаборатории. В случае перелома коронки зуба с повреждением пульпы решение об оптимальной тактике, необходимости депульпирования будет приниматься в зависимости от масштабности поражения тканей. При благоприятных предпосылках удастся ограничиться удалением только коронковой части пульпы, сохранив корневуюживой, неповрежденной. В других случаях проводится депульпирование, и в дальнейшем восстановление зуба осуществляется при помощи штифтов или вкладки. В завершении лечения устанавливается коронка на зуб. Такая ортопедическая конструкция покрывает собой всю его видимую часть, выполняет защитную и жевательную функцию, укрепляет, обеспечивает эстетику. 

Лечение при переломе корня зуба. 

 При переломе корня зуба тактика лечения зависит от уровня и вида перелома, жизнеспособности пульпы. В случае благоприятных предпосылок обеспечить устойчивость зуба удастся путем установки шины. Ее используют обычно до 5 недель, пока вокруг корня проблемной единицы не будут образованы новые костные клетки. Такая мера позволит стабилизировать положение зуба в лунке, продлить его службу. При поперечном переломе выбранная стоматологом тактика зависит от уровня линии разлома. Чем выше к коронке зуба она проходит, тем больше шансов сохранить единицу. 

В отдельных случаях может быть применена зубосохраняющая операция. Ее целью является удаление отломанного фрагмента корневой части. При вертикальном или оскольчатом переломе зуба избежать удаления не получится. Чтобы быстро восстановить его, потребуется провести имплантацию зуба. Доступный в этом случае экспресс-метод предполагает, что конструкция, служащая заменой зубному корню (имплант),вживляется в ту же лунку.

Профилактика

Под профилактикой перелома зуба понимают меры, способствующие повышению его прочности, предупреждающие создание избыточной нагрузки. Конкретнее:

• Недопущение развития процессов, приводящих к депульпированию зуба, так как это повышает его хрупкость.

• Проведению процедур, служащих укреплению эмали.

• Своевременное лечение по восстановлению отсутствующих зубов. Это поможет исключить перераспределение нагрузки, ее усиления на оставшиеся.

• При необходимости – коррекция прикуса. Благодаря достигнутым результатам получится исключить повышенное давление на отдельные зубы.

• Соблюдение осторожности при жевании твердой пищи, а также активное противодействие бытовым или спортивным травмам.

Преимущества клиники Диез Дент

В связи с травмой, переломом зуба лечение в Москве выгодно пройти в клинике Диез Дент. 

Наш центр располагает всеми условиями, чтобы восстановить зуб. 

Доступны инновационные технологии и материалы, терапевтические, ортопедические или хирургические методы. Поскольку при травме зуба поражение может иметь разный характер, по нашему мнению, большое внимание уделяется достоверной диагностике. Именно поэтому в клинике представлены различные варианты рентгенологических исследований, в доступе – дентальный микроскоп. Благодаря многократному увеличению удается четко обнаружить линию разлома, существенно повысить качество любой процедуры. 

Значимое преимущество клиники Диез Дент – высокий уровень подготовки врачей. 

Его неизменно подтверждает рейтинг центра, а также пациенты, побывавшие на приеме. Причем люди отмечают, что после проведенного лечения зубы служат долгие годы. 

Выбор в пользу стоматологии Диез Дент нужно сделать еще и потому, что центр ориентирован на сохранение максимального числа натуральных зубов в полости рта. Операцию по удалению специалисты клиники рассматривают как крайнюю меру.