Что делать, если выпала пломба

Пломбирование может быть временным, являющимся одним из этапов лечения зуба, или постоянным. Если выпала временная пломба, ситуация не является критичной, поскольку она и устанавливается лишь на ограниченный срок.

По-другому следует относиться к постоянной пломбе. Так, одним из условий лечения кариеса является достижение долгосрочного результата пломбирования зуба. Если процедура была проведена на высоком уровне, кроме того, использовался качественный современный материал, справедливо надеяться, что повторного лечения не потребуется 7-8 лет.

Причины того, что выпадает пломба

Негативный исход, когда постоянная пломба выпала уже спустя месяцы, обусловлен обычно такими причинами:

Ошибки, совершенные стоматологом при проведении процедуры.

• Это может быть неполное устранение некротизированных тканей, на низком уровне проведенное эндодонтическое лечение (некачественная механическая обработка каналов, недостаточная герметизация, когда имеют место пустоты, или пломбировочный материал вышел за пределы корня зуба). Негативные последствия могли стать следствием неверного выбора лечебной тактики, когда даже при объемной кариозной полости врачвоспользовался пломбированием, а не методом установки керамической вкладки или покрытия зуба коронкой. Надежность такого результата была изначально сомнительной. Вследствие утери большой части натуральных тканей зуб теряет свою прочность. Ситуация грозит отломом его стенки.

• Нарушение тактики ухода за полостью рта.

  Если гигиенические процедуры, которые пациент самостоятельно проводитв домашних условиях, не вполне эффективны, при этом игнорируется профессиональный уходза полостью рта, серьезно возрастают предпосылки к образованию зубного налета, и как следствие, развитию вторичного кариеса. Опасность для сохранности пломбы представляет также употребление в пищу чрезмерно твердых продуктов, которые сложно поддаются пережевыванию, или их приходится раскалывать зубами. В таких условиях велик риск появления сколов.

• Некорректная нагрузка на зубы.

  Выполнение зубами действий, не предусмотренных их предназначением (раскалывание ореховой скорлупы, откупоривание бутылок, пр.), приводит не только к риску нарушения герметичности пломбы, но допускает даже перелом зуба.

Роль пломбировочного материала в получении долгосрочного результата

• На современном этапе стоматолог имеет возможность проводить процедуру материалами высокого качества, что существенно повышает эффективность пломбирования. Его выбор врач согласует с клинической ситуацией, возрастом пациента, местоположением проблемного зуба, индивидуальными особенностями. Сегодня хорошо известно, какие пломбы самые надежные: особую популярность получили фотокомпозиты.

• Благодаря затвердеванию материала только при воздействии света, периодически засвечивая каждый новый слой, специалист может максимально качественно заполнить место дефекта. Это позволяет избежать быстрой усадки пломбы, ее крошения, появления трещин в материале и зазора по краю.

• Из других преимуществ фотокомпозитов, позволяющих считать их приоритетными для получения качественного результата пломбирования, нужно выделитьвысокую прочность и пластичность. Благодаря этому свойству удается добиваться отличных результатов даже при восстановлении объемных дефектов тканей. Важной положительной характеристикой является также отличная полируемость материала, что обеспечивает профилактический эффект в отношении препятствия скоплению зубного налета.

• Предпочтение в связи с экономической составляющей альтернативных средств изначально не гарантирует столь высокое качество пломбирования. Кроме того, вызывает сомнение обращение к несертифицированной продукции. Следствием такого решения является получение материала с менее удачными эксплуатационными показателями.

Риски, связанные с выпадением пломбы

Каждый человек знает, что делать, если выпала пломба: предстоит обратиться за помощью к стоматологу и устранить дефект. При этом специалисты советуют поступить данным образом в ближайшее время

Промедление опасно тем, что открытый доступ к глубоко расположенным тканям зуба создает предпосылки к продвижению патогенных микроорганизмов внутрь. Вследствие этого, в скором времени можно ожидать усугубления ситуации с развитием пульпита или периодонтита, усиления боли.

Другие факторы, чем опасно выпадение пломбы:

• Если ситуация произошла в зоне улыбки, очевиден косметический дефект.

• После того, как выпала пломба, острые края образовавшейся полости могут травмировать окружающие мягкие ткани.

Исходя из всех рисков, считается, что зуб без пломбы, не вызывая особого беспокойства, может простоять пару дней. В течение этого периода следует завершить какие-то дела, определиться с поиском стоматолога и записаться на прием.

Срочная помощь в домашних условиях

Если ситуация с выпадением пломбы произошла вне быстрого доступа к лечебному учреждению, не следует даже задумываться над тем, как временно закрыть дырку в зубе или поставить на место отколовшийся кусок. Специалисты категорически запрещают использовать с этой целью подручные материалы типа жевательной резинки или кусочка ваты. После закупоривания полости будут созданы условия для повышения активности болезнетворных бактерий.

Чтобы избежать усугубления состояния, в домашних условиях допускаются лишь следующие действия:

• Обеспечить покой проблемному зубу. Предполагается исключить или ограничить нагрузку на него, для чего во время приема пищи жевать на противоположной стороне, осторожно проводить манипуляции зубной щеткой.

• Отказаться от употребления продуктов, способных прилипнуть к зубу, чем усугубить его состояние (конфеты с нугой, карамель, жвачка).

• Тщательно полоскать рот после обеда или любого перекуса. Для улучшения гигиены полости рта полезно применять содовые или солевые растворы нейтральной температуры, а также отвары трав с бактерицидным действием (календула, ромашка).

• При наличии болевых ощущений разрешено использование анальгетиков в таблетках.

При выпадении пломбы следует учесть и разработанные запрещающие меры:

• Не использовать зубочистку для прощупывания границ образовавшейся полости или ее дня. Эти действия несут риск дополнительного повреждения зуба, усугубления ситуации.

• Не пытаться использовать водочные компрессы или другие тепловые процедуры для улучшения состояния. Прогревание зоны может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

В чем состоит лечение у стоматолога

Если выпала старая пломба, придется пройти лечение и заменить ее новой. Для выполнения данной задачи следует обратиться к стоматологу-терапевту.

Предстоят такие пошаговые действия:

• Консультация, стоматологический осмотр.

  В ходе приема пациент излагает жалобы, сообщает давность произошедшего и установки выпавшей пломбы. Для изучения состояния корневой системы зуба, которую не удается рассмотреть визуально, пациент направляется на рентгенодиагностику. Обычно она ограничивается прицельным снимком, позволяющим изучить 2-3 рядом расположенных зуба. Если данных, полученных таким путем, недостаточно, для их уточнения назначается компьютерная томография.

  Получив представление относительно ситуации с зубом, стоматолог составляет план лечения. Если возможны разные варианты, докладывает их пациенту, оценивает сильные и слабые стороны каждого.

• Непосредственно лечебная манипуляция.

  Наиболее удачным окажется вариант, при котором получится ограничиться повторным пломбированием. Процедура схожа с изначальным лечением. При помощи бормашины полость зуба очищается от остатков предыдущей пломбы, некротизированных тканей, обрабатывается антисептиком. Затем она повторно заполняется пломбировочным материалом.

  Однако так удачно происходит не всегда. Сложности ожидаются в случае, когда в результате произведенной обработки зуба размер кариозной полостистал заметно больше. Ограничиться повторным пломбированием в таких условиях опасно из-за риска, что результат окажется ненадежным, пломба скоро выпадет.

  Решить проблему позволяет разработка, изготовление и установка керамической вкладки. Такой микропротез создается в лаборатории по зубным слепкам и точно, как паззл, соответствует пространству зуба. Внешне конструкция напоминает его отсутствующий кусочек. После ее прикрепления на зуб не только анатомические, но и эстетические параметры зубной единицы окажутся восстановлены. При этом полученный результат сохранится на долгие годы, по расчетам специалистов – до 20 лет. Покрывать такой зуб искусственной коронкой для укрепления нет необходимости.

  Если в ходе диагностики выясняется, что причиной выпадения пломбы стало некачественно проведенное эндодонтическое лечение, обработкаи герметизация зубных каналов, потребуется процедура по их перелечиванию. Она включает их повторную механическую и медикаментозную обработку, после чего –заполнение материалом.

  Чтобы избежать неточностей на этапе обработки максимально тонких и извилистых структур, актуально использовать современный инструментарий, позволяющий повысить качество манипуляции: дентальный микроскоп, апекслокатор.

  Если в ходе диагностики обнаружено воспаление в тканях, окружающих корень зуба, лечение будет проходить в несколько этапов. Чтобы добиться полной дезинфекции, потребуется активное лекарственное, лазерное, физиотерапевтическое воздействие, применение депофореза. Каждое посещение предполагает использование временной пломбы, и только убедившись, что воспалительный процесс купирован, стоматолог устанавливает постоянную.

  Чтобы новая пломба на старый зуб служила максимально долго, его дополнительно покрывают коронкой. Укрепить единицу поможет и культевая вкладка. Изготовленная из металлических сплавов, внешне она напоминает его культю. Корневой частью конструкция закрепляется в канале, а на выступающую сверху коронковую фиксируется протез, изготовленный из диоксида циркония или металлокерамики.

  Даже такое сложное лечение с перепломбированием каналов бывает эффективным не всегда. Иногда потребуется применить одну из зубосохраняющих операций. Данная тактика предполагает, что в ходе вмешательства удаляется лишь очаг воспаления вместе с верхушкой корня или другой частью, а остальные ткани остаются нетронутыми.

  В некоторых случаях проведенная диагностика может продемонстрировать, что корневая система зуба полностью разрушена, и восстановлению он не подлежит. Потребуется провести удаление и дальше заняться протезированием. Наиболее современным методом, которым актуально воспользоваться в данной ситуации, является имплантация. Вмешательство предполагает, что искусственная коронка, служащая заменой коронковой части зуба, будет установлена на имплант, предварительно вживленный в костную ткань.

Как предотвратить преждевременное выпадение пломбы

Чтобы избежать неприятных осложнений в виде выпадения пломбы, необходимо следовать таким мерам профилактики:

• Избегать непродуманных действий зубами в виде раскалывания каких-либо твердых предметов, употребления излишне жестких продуктов.

• Уделять должное внимание уходу за полостью рта. Регулярную чистку зубов в домашних условиях необходимо дополнить профессиональным обслуживанием, процедурами по улучшению прочности зуба.

• При появлении сомнительных признаков тщательно подойти к выбору стоматолога, поскольку его действия напрямую влияют на качество лечения.

• Уделять внимание профилактическим осмотрам стоматолога. Это позволит выявить микроповреждения пломбы на начальном уровне, осуществить необходимые предупредительные манипуляции.